Psoriahue - Medicina para la piel

VITILIGO

Guía para el Tratamiento

A. Medidas adyuvantes:

1) Manejo cosmético
2) Fotoprotección / fotoeducación
3) Apoyo psicológico

B.Tratamiento médico. Repigmentación:

1) Niños de 12 años o menos:

Primera elección: Corticoides tópicos
Segunda elección: UVB de banda angosta localizado
UVB de banda angosta en casos seleccionados

2) Adultos y jóvenes mayores de 12 años:

Primera elección: Corticoides tópicos
Segunda elección: UVB de banda angosta localizado
UVB de banda angosta
PUVA (para algunos autores indicado en mayores de 16 años)

C. Tratamiento quirúrgico. Repigmentación:

Indicado en lesiones de vitiligo circunscriptas, segmentarias, estables (sin modificaciones por 1 año o más), resistentes al tratamiento médico.

Con el resto de los tratamientos no hay experiencia suficiente:
El tacrolimus tendría una efectividad similar a los corticoides tópicos, sin producir atrofia local, pero con interrogantes sobre sus efectos adversos a largo plazo. Para algunos autores sería el tratamiento tópico de elección en lesiones de cara y cuello.
El calcipotriol potenciaría los efectos de la fototerapia
La khellina se ha asociado a resultados favorables luego de tratamientos prolongados, aunque se ha descripto elevación de las transaminasas hepáticas en casi un tercio de los pacientes
La pseudocatalasa sería una alternativa de tratamiento tópico con efectividad moderada
La fenilalanina ha mostrado resultados prometedores, aunque se necesitan nuevos estudios que confirmen su eficacia y seguridad

D. Tratamiento: despigmentación:

Indicado en vitiligo muy extenso (más del 50-80% de la superficie corporal), sin respuesta a otros tratamientos médicos o quirúrgicos.
Monobenciléter de hidroquinona (monobenzona) al 20% en crema. Es una despigmentación permanente.

NOTA: Las guías de tratamiento no deben ser consideradas con un criterio rígido. Son sugerencias que guían la acción en la mayoría de los casos. Son flexibles, dependiendo del paciente, su contexto, las circunstancias, y otros factores, ajustándolas a necesidades individuales y a nuevas evidencias que pudieran surgir en el futuro.

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